D'r binne in protte medisinen dy't jûn wurde kinne as mûnlinge (troch mûle) terapy foar lymfoom en chronike lymfozytyske leukemy.
Oersjoch fan mûnlinge terapyen yn lymphoma (& CLL)
Behanneling fan lymfomen en chronike lymphozytyske lymfomen (CLL) kin in kombinaasje wêze fan anty-kanker medisinen. Se binne meastentiids yn 'e ieren (yntraveneus) jûn en omfetsje meastentiids in kombinaasje fan medisinen, ynklusyf in antykodyterapy en gemoterapy (immunochemotherapy).
It giet dan faak om administraasje fan de behanneling yn in sikehûs of yn in spesjalistysk kankersintrum. D'r binne lykwols in protte ûntjouwings west yn kanker foar de behanneling fan lymfoom en CLL dy't mei de mûle yn tabletfoarm nommen wurde kinne. Dizze wurde mûnlinge terapyen neamd.
Wat binne mûnlinge terapyen?
Orale lymfoma-terapyen kinne gemoterapy-medisinen, doelgerichte terapyen en immunoterapyen wêze. Se kinne troch de mûle nommen wurde as in tablet, kapsule, of as flüssigens. It medisyn wurdt opnomd yn 'e bloedstream en wurdt rûnom brocht as intravenous drugs.
Orale terapyen kinne krekt sa effektyf wêze as intraveneuze opsjes en se hawwe ek wat ferskillende side-effekten. D'r binne in protte faktoaren dy't relatearje oan it subtype fan lymphoma en de medyske situaasje fan 'e pasjint dy't moatte wurde balansearre om de bêste behanneling fan it lymphoma te kiezen. Dêrom is de kar it bêste makke yn oerlis mei de spesjalist.
Wannear wurde mûnlinge terapyen brûkt?
De measte mûnlinge medisinen dy't brûkt wurde om lymfomen en CLL te behanneljen binne immunotherapy-aginten as doelgerichte terapyen. Rjochte terapyen binne rjochte tsjin spesifike enzymen dy't nedich binne foar it lymfoom om te groeien, wylst standert medisinen foar gemoterapy rjochte binne tsjin rap dielende sellen, of it no lymfomen binne as oare normale sellen yn it minsklik lichem.
Om't medisinen foar gemoterapy gjin ûnderskied meitsje tusken lymfoomsellen en normale sûne sellen, beskeadigje se ûnbedoeld normale sûne sellen, dy't liede ta side-effekten lykas ferlege bloedsellen, hierferlies, mûlewûnen, wearze, braken en diarree, wylst doelgerichte terapyen gewoanlik minder normale sûne sellen beynfloedzje. yn minder fan dizze soarten serieuze side-effekten.
Begjin fan in mûnlinge terapy behanneling
Foardat pasjinten thús behanneling begjinne:
- De dokter sil de behanneling foarskriuwe
- De apteker sil de medikaasje foar de pasjint útjaan
- In ôfspraak sil wurde pland om de behanneling en side-effekten te besprekken dy't foarkomme kinne
De ferpleechkundige of apteker sil yn detail útlizze hoe't de medisinen moatte wurde nommen en dit sil de dosering omfetsje en hoe faak it moat wurde nommen. Ynstruksjes sille wurde jûn oer de feilige behanneling en opslach fan 'e medisinen. Alle side-effekten fan 'e behanneling wurde besprutsen, en skriftlike ynformaasje wurdt jûn oan de pasjint.
Dingen om te witten oer it nimmen fan orale terapyen
Orale kanker-terapyen kinne in handige opsje wêze foar pasjinten, om't se thús kinne wurde nommen, d'r binne lykwols in pear faktoaren om te beskôgjen:
- Pasjinten binne ferantwurdlik foar it garandearjen dat se har medisinen nimme, dêrom kin d'r in ferhege risiko wêze fan medikaasjeflaters lykas ferjitten medikaasje te nimmen
op bepaalde dagen of it nimmen fan 'e ferkearde dosis dy't de effektiviteit fan' e medisyn kompromittearje kin. - It is kritysk dat pasjinten alle medisinen nimme lykas foarskreaun om de effektiviteit fan 'e behanneling te maksimalisearjen en elke side-effekten te minimalisearjen. Om't it byhâlden fan alle medisinen yngewikkeld kin wêze, praat dan mei it spesjalistteam oer hoe't jo op spoar kinne bliuwe. In ferskaat oan ark kin nuttich wêze, ynklusyf it opnimmen fan medikaasje yn in deiboek of it meitsjen fan online herinneringen yn apps of op in smartphone
- Pasjinten kinne har minder ferbûn fiele mei har spesjalistysk team dan as se yntraveneuze medisinen krigen, om't se minder faak it sikehûs of spesjalistyske kankersintrum besykje. It nimmen fan orale medisinen thús kin lykwols foardielich wêze foar pasjinten dy't in lange ôfstân nei har sikehûs moatte reizgje yn termen fan tiid en jild bestege oan reizen.
- Side-effekten kinne ek ûngemurken of net rapportearre wurde oan it spesjalistteam en oktroaien kinne ûnwis wêze hoe't jo de side-effekten thús beheare kinne. Dêrom is it wichtich om pasjinten en har fersoargers op te learen oer dizze wichtige gebieten. In protte fan 'e side-effekten fan mûnlinge medisinen kinne wurde fermindere troch stypjende soarch, sadat pasjinten alle side-effekten fan har behanneling soarchfâldich moatte folgje en se rapportearje oan it spesjalistteam as se barre, sadat se de bêste soarch krije.
Foarsoarchsmaatregels by it nimmen fan orale terapy thús
Begjin fan behanneling thús:
- Orale terapyen moatte nea mei bleate hannen oanrekke wurde. Kin irritatie feroarsaakje
- Waskje hannen goed mei sjippe en wetter nei it behanneljen fan medisinen
- Draach wanten by it feroarjen fan klean of bedsheets fersmoarge mei braken of diarree
- Bewarje tabletten lykas ynstruearre troch apteker
- Bewarje tablets feilich fuort fan bern en húsdieren
- Nim orale terapy krekt lykas foarskreaun
- Meitsje in list fan alle aktuele medisinen
- Plan foar reizen, vullingen en wykeinen
- As jo op elk momint net goed fiele, nim dan kontakt op mei jo sûnenssoarchteam
- Ynformearje alle oare soarchoanbieders oer orale anty-kanker medisinen
- Jou alle net brûkte medisinen werom nei de apteek foar feilige ôffier
Soarten orale terapy
TGA goedkard (de TGA is de Therapeutic Goods Authority yn Austraalje) mûnlinge kanker-terapyen binne medisinen dy't de groei remme en de dea fan lymfoomsellen befoarderje. Guon ymmúnterapyen stimulearje it ymmúnsysteem fan 'e pasjint om de lymfoomsellen te erkennen en de ferneatiging fan dizze sellen oan te moedigjen. D'r binne ferskate klassen fan dizze medisinen hjirûnder neamd:
Orale gemoterapy brûkt yn lymphoma
Agint |
klasse |
Hoe't it wurket |
Subtypen |
Meast foarkommende side-effekten |
| Syklofosfamide | Gemoterapy: Alkylearjend agint | Chemysk feroaret DNA om de dea fan groeiende sellen te feroarsaakjen | CLL HL NHL | Leech bloed telt Ynfeksje Misselijkheid & braken Gjin sin oan iten |
| Etoposide | Gemoterapy: Topoisomerase II inhibitor | Interfereert mei topoisomerase-enzymen dy't de manipulaasje fan 'e struktuer fan DNA kontrolearje dy't nedich binne foar replikaasje | CTCL NHL | Misselijkheid & braken Gjin sin oan iten Diarree Fatigue |
| Chlorambucil | Gemoterapy: Alkylearjend agint | Chemysk feroaret DNA om de dea fan groeiende sellen te feroarsaakjen | CLL FL HL NHL | Leech bloed telt Ynfeksje Misselijkheid & braken Diarree |
Oare mûnlinge behannelingen brûkt yn lymphoma
Agint |
klasse |
Hoe't it wurket |
Subtypen |
Meast foarkommende side-effekten |
| Ibrutinib | BTK Inhibitor | Inhibits in enzyme belutsen by B-sel-receptor-sinjalearring nedich foar it oerlibjen en groei fan lymfoomsellen | CLL MCLs | Hertritmeproblemen Bleeding problemen Hege bloeddruk · Ynfeksjes |
| Acalabrutinib | BTK inhibitor | Inhibits in enzyme belutsen by B-sel-receptor-sinjalearring nedich foar it oerlibjen en groei fan lymfoomsellen | CLL MCLs | Headache Diarree Gewicht gewinn |
| Zanubrutinib | BTK inhibitor | Inhibits in enzyme belutsen by B-sel-receptor-sinjalearring nedich foar it oerlibjen en groei fan lymfoomsellen | CLL MCLs WM | Leech bloed telt Rash Diarree |
| Idelalisib | P13K Inhibitor | Inhibits in enzyme belutsen by B-sel-receptor-sinjalearring nedich foar it oerlibjen en groei fan lymfoomsellen | CLL FL | Diarree Leverproblemen Lungproblemen Ynfeksje |
| Venetoclax | BCL2 Inhibitor | Doelwitten aaiwiten bekend om te foarkommen dat lymfomsellen stjerre | CLL | wearze Diarree Bleeding problemen Ynfeksje |
| Lenalidomide | Immunomodulatory agent | Precise meganisme ûnbekend. Betocht om it ymmúnsysteem te moduleren. | Wurdt brûkt yn guon NHLs | Huiduitslag Misselijkheid Diarree |
| Vorinostat | HDAC Inhibitor | Inhibits HDAC-enzymen dy't nedich binne foar ekspresje fan genen yn DNA om groei en divyzje fan lymfoomsel te remmen | CTCL | Gjin sin oan iten Droege mûle Hair ferlies Ynfeksjes |
| Panobinostat | HDAC Inhibitor | Inhibits HDAC-enzymen dy't nedich binne foar ekspresje fan genen yn DNA om groei en divyzje fan lymfoomsel te remmen | HL CTCL | Hege magnesiumnivo's Hege bilirubinenivo's Misselijkheid ynfeksjes |
| Bexarotene | Retinoïde | Selektyf bynt en aktivearret retinoïde receptors, wat resulteart yn ekspresje fan genen dy't selgroei en replikaasje kontrolearje | CTCL | Skjin útstel wearze Lege nivo's fan schildklierhormonen ynfeksjes |
