Om FL te begripen, moatte jo in bytsje witte oer jo B-cell-lymfozyten.
B-cell lymfocyten:
- Binne in soarte fan wite bloedsellen
- Fjochtsje ynfeksje en sykten om jo sûn te hâlden.
- Unthâld ynfeksjes dy't jo yn it ferline hiene, dus as jo deselde ynfeksje wer krije, kin it ymmúnsysteem fan jo lichem it effektiver en rapper bestride.
- Binne makke yn jo bonken (it spongy diel yn 'e midden fan jo bonken), mar libje meast yn jo milt en jo lymfeklieren. Guon libje ek yn jo thymus en bloed.
- Kin troch jo lymfesysteem reizgje, nei elk diel fan jo lichem om ynfeksje of sykte te bestriden.
Follikulêre lymphoma (FL) ûntwikkelt as jo B-sellen kanker wurde
FL ûntwikkelt as guon fan jo B-cell lymphocytes neamd follikulêre sintrum B-sellen kanker wurde. As de patolooch nei jo bloed of biopsieën sjocht, sille se ûnder in mikroskoop sjen dat jo in mingsel hawwe fan centrocyte-sellen, dy't lyts oant middelgrutte B-sellen binne, en centroblasts dy't grutte B-sellen binne.
Lymphoma komt foar as dizze sellen ûnkontrollabel groeie, abnormaal binne en net stjerre as se moatte.
As jo FL hawwe, binne de kankersellen B-sellen:
- Sil net sa effektyf wurkje om ynfeksjes en sykte te bestriden.
- Kin oars útsjen nei jo sûne B-lymfozytsellen.
- Kin lymphoma feroarsaakje om te ûntwikkeljen en te groeien yn elk diel fan jo lichem.
FL is it meast foarkommende stadich groeiende (indolente) lymphoma en fanwegen de indolente aard fan dit lymphoma wurdt it regelmjittich fûn as it in mear avansearre poadium is. Avansearre stadium FL is net kuratyf, mar it doel fan behanneling is sykte kontrôle foar in protte jierren. As jo FL yn 'e iere stadia wurdt diagnostearre, kinne jo wurde genêzen troch bepaalde behannelingstypen.
Hiel sa no en dan kin follikulêre lymphoma (FL) in mingsel fan sellen sjen litte dy't ek agressyf (rapst groeiende) B-cell-lymfoom omfetsje. Dizze feroaring yn gedrach kin oer de tiid foarkomme en wurdt 'transformaasje' neamd'. Transformearre FL betsjut dat jo sellen mear lykje en gedrage Diffuus grut B-sel lymfoom (DLBCL) of selden, Burkitt's lymphoma (BL).
Wa krijt follikulêre lymphoma (FL)?
FL is it meast foarkommende subtype fan stadich groeiende (indolente) Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). Ungefear 2 fan elke 10 minsken mei indolente lymfomen dy't in subtype fan FL hawwe. It komt faker foar by minsken oer 50 jier âld, en froulju krije it wat faker as manlju.
Pediatrysk follikulêre lymphoma is seldsum, mar kin foarkomme yn bern, teenagers en jonge folwoeksenen. It gedraacht oars as it folwoeksen subtype en kin faak genêzen wurde.
Wat feroarsake follikulêre lymphoma?
Wy witte net wat FL feroarsaket, mar ferskate risikofaktoaren wurde tocht om jo risiko te fergrutsjen om it te ûntwikkeljen. Guon, risikofaktoaren foar FL wurde tocht om te befetsjen:
- betingsten dy't jo ymmúnsysteem beynfloedzje, lykas Celiac Disease, Sjogren's syndroom, lupus, rheumatoide arthritis of human immunodeficiency virus (HIV)
- foarôfgeande kankerbehanneling, mei gemoterapy of bestralingstherapy
- in famyljelid mei lymfoom
* It is wichtich om te notearjen, net alle minsken dy't dizze risikofaktoaren hawwe, sille FL ûntwikkelje, en guon minsken mei net ien fan dy risikofaktoaren kinne FL ûntwikkelje.
Patient ûnderfining mei follikulêre lymphoma (FL)
Symptomen fan follikulêre lymphoma (FL)
Jo kinne miskien gjin symptomen hawwe as jo earst diagnostearre binne mei FL. In protte minsken wurde allinich diagnostearre as se in bloedtest hawwe, scans, of in fysyk ûndersyk foar wat oars. Dit komt troch de indolent - stadich groeiende of slaperige aard fan FL.
As jo symptomen ûnderfine, kinne de earste tekens en symptomen fan FL in klomp wêze, of ferskate klompen dy't trochgean te groeien. Jo kinne se fiele of sjogge op jo nekke, oksel, of liif. Dizze bulten binne fergrutte lymfeklieren (klieren), swollen troch tefolle kankerige B-sellen dy't yn har groeie. Se begjinne faak yn ien diel fan jo lichem, en ferspriede dan troch jo lymfesysteem.
Dizze lymfeklieren kinne oer in lange tiid heul stadich groeie, wat it dreger meitsje kin om te merken as der feroaringen binne.
Follicular Lymphoma (FL) kin ferspriede nei elk diel fan jo lichem
FL kin ferspriede nei jo
- spleen
- thymus
- lungs
- lever
- bone
- bonkenmerg
- of oare organen.
Jo milt is in oargel dat jo bloed filtert en it sûn hâldt. It is ek in oargel fan jo lymfesysteem wêr't jo B-sellen libje en antykladen meitsje om ynfeksje te bestriden. It is oan 'e linkerkant fan jo boppebuik ûnder jo longen en tichtby jo mage (buik).
As jo milt te grut wurdt, kin it druk op jo mage sette en jo fol fiele, sels as jo net folle iten hawwe.
Jo thymus is ek diel fan jo lymfesysteem. It is in flinterfoarmige oargel dat krekt efter jo boarstbonke yn 'e foarkant fan jo boarst sit. Guon B-sellen libje ek en passe troch jo thymus.
Algemiene symptomen fan lymphoma
In protte symptomen fan FL kinne fergelykber wêze mei symptomen fûn yn minsken elke subtype fan lymphoma, dit kinne omfetsje:
- ûngewoan wurch fiele (wurch)
- gefoel út adem
- jeukende hûd
- ynfeksjes dy't net fuortgean of bliuwend weromkomme
- feroaringen yn jo bloedtests
- lege reade sellen en bloedplaatjes
- tefolle lymfocyten en/of lymfocyten dy't net goed wurkje
- ferlege wite sellen (ynklusyf neutrofilen)
- High Lactic acid dehydrogenase (LDH) - in soarte fan aaiwyt brûkt om te meitsjen enerzjy. As jo sellen wurde skansearre troch jo lymphoma, LDH kin spill út dyn sellen en yn dyn bloed
- hege beta-2 microglobulin - in soarte fan aaiwyt makke troch lymfoma sellen. It kin fûn wurde yn jo bloed, urine of cerebral spinal fluid
- B-symptomen
Oare symptomen fan follikulêre lymphoma kinne ôfhinklik wêze fan wêr't jo sykte yn jo lichem leit
Gebiet beynfloede | Symptoms |
Darm - ynklusyf jo mage en darm | Misselijkheid mei of sûnder braken (siik fiele yn jo mage of opjaan) Diarree of constipatie (wetterige of hurde poep) Bloed as jo nei it húske gean Fiel jo fol sels as jo net folle iten hawwe |
Sintraal nervous systeem (CNS) - ynklusyf jo harsens en spinalkord | Betizing of ûnthâld feroarings Persoanlike feroarings Besunigingen Swakheid, numbness, brânen of pins en needles yn jo earms en skonken |
Boarst | Koarteheid fan sykheljen Boarst pine In droege hoest |
Beenmurch | Lege bloedsellen ynklusyf reade sellen, wite sellen en bloedplaatjes dy't resultearje yn: o Koarte fan sykheljen o Ynfeksjes dy't djip weromkomme of dreech binne om kwyt te reitsjen o Ungewoane bloeden of kneuzingen
|
Fel | Reade of pearse útslach Knobbels en bulten op jo hûd dy't hûdkleur as read of pears kinne wêze Jûkje |
Wannear't jo kontakt opnimme mei jo dokter
D'r binne wat symptomen dy't suggerearje kinne dat jo FL begjint te groeien of agressiver te wurden. As jo ien fan 'e ûndersteande symptomen ûnderfine, nim dan kontakt op mei jo dokter. Wachtsje net op folgjende ôfspraken. It is wichtich om se sa gau mooglik te litten, sadat se plannen meitsje kinne foar behanneling as jo it miskien nedich hawwe.
Nim kontakt op mei jo as jo:
- hawwe swollen lymfeklieren dy't net fuortgeane, of as se grutter binne dan jo soene ferwachtsje foar in ynfeksje
- binne faak koart fan sykheljen sûnder reden
- fiele wurger as gewoanlik en it wurdt net better mei rêst of sliep
- merk ûngewoane bloeden of kneuzingen (ynklusyf yn ús poep, fan jo noas of tandvlees)
- ûntwikkelje in ûngewoane útslach (in pearse of reade spotty útslach kin betsjutte dat jo wat bloeden ûnder jo hûd hawwe)
- krij jeuker as gewoanlik
- ûntwikkeljen fan in nije droege hoest
- ûnderfining B symptomen.
It is wichtich om te notearjen dat in protte fan 'e tekens en symptomen fan FL kinne relatearre wurde oan oare oarsaken as kanker. Bygelyks, swollen lymfeklieren kinne ek barre as jo in ynfeksje hawwe. Meastal lykwols, as jo in ynfeksje hawwe, sille de symptomen ferbetterje, en sille de lymfeknoten yn in pear wiken weromkomme nei normale grutte. Mei lymphoma sille dizze symptomen net fuortgean. Se kinne sels slimmer wurde.
Hoe wurdt follikulêre lymphoma (FL) diagnostearre?
Diagnoaze fan FL kin soms lestich wêze en kin ferskate wiken duorje.
As jo dokter tinkt dat jo lymphoma hawwe kinne, moatte se ferskate wichtige toetsen organisearje. Dizze tests binne nedich om lymphoma te befestigjen of út te sluten as de oarsaak foar jo symptomen. It befêstigjen fan it type Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) is heul wichtich, om't it behear en behanneling fan jo subtype oars kin wêze as oare subtypen fan NHL.
Om FL te diagnostearjen sille jo in biopsie nedich wêze. In biopsie is in proseduere foar it fuortheljen fan in diel, of al fan in troffen lymfeknoop en/of in bonken. De biopsie wurdt dan kontrolearre troch wittenskippers yn in laboratoarium om te sjen oft der feroaringen binne dy't de dokter helpe by de diagnoaze fan FL.
As jo in biopsie hawwe, kinne jo in lokale of algemiene anaesthesia hawwe. Dit sil ôfhingje fan it type biopsie en út hokker diel fan jo lichem it is nommen. D'r binne ferskate soarten biopsieën, en jo kinne mear as ien nedich wêze om de bêste stekproef te krijen.
Bloedtests
Jo sille in protte bloedûndersiken hawwe oer de tiid. Jo sille begjinne mei bloedûndersiken sels foardat jo in diagnoaze mei FL krije. Jo sille se ek hawwe foar en tidens behanneling as jo behanneling nedich binne. Se jouwe jo dokter in byld fan jo algemiene sûnens, sadat se mei jo de bêste besluten kinne nimme oer jo behoeften en behanneling fan sûnenssoarch.
Fine needle of kearnbiopsy
In kearnbiopsy omfettet de dokter mei help fan in needel en ynfoegje it yn jo swollen lymfeknoop of klomp, sadat se in stekproef fan weefsel fuortsmite kinne om te testen foar lymfoom. Dit wurdt normaal dien ûnder lokale anaesthesia, wylst jo wekker binne.
As de troffen lymfeknoop djip yn jo lichem is, kin de biopsie dien wurde mei help fan echografie of spesjalisearre x-ray (ôfbylding) begelieding.
Excision node biopsy
In excisional biopsy wurdt dien as jo swollen lymfeklieren binne te djip om te berikken mei in needle, of as jo dokter wol fuortsmite en kontrolearje de hiele lymfeklier.
It sil meastentiids dien wurde as deisproseduere yn in operaasjekeamer en jo sille in algemiene anesthesie hawwe om jo in skoft yn 'e sliep te bringen wylst de proseduere dien is. As jo wekker wurde, sille jo in lytse wûne en stekken hawwe. Jo dokter of ferpleechkundige sil jo kinne litte witte hoe't jo de wûne soargje moatte, en wannear't jo jo stitches úthelje.
De dokter sil de bêste biopsie foar jo kieze.
results
Sadree't jo dokter de resultaten fan jo bloedûndersiken en biopsieën krijt, sille se jo kinne fertelle as jo FL hawwe en kinne jo ek fertelle hokker subtype fan FL jo hawwe. Se sille dan mear tests dwaan wolle om jo FL te poadiumjen en te rangearjen.
Staging en klassifikaasje fan follikulêre lymphoma
As jo ienris diagnostearre binne mei FL, sil jo dokter mear fragen hawwe oer jo lymphoma. Dizze sille omfetsje:
- Hokker poadium is jo lymphoma?
- Hokker klasse is jo lymfoom?
- Hokker subtype fan FL hawwe jo?
Klikje op de kopteksten hjirûnder om mear te learen oer staging en klassifikaasje.
Staging ferwiist nei hoefolle fan jo lichem wurdt beynfloede troch jo lymphoma - of, hoe fier it is ferspraat fan wêr't it earst begon.
B-sellen kinne reizgje nei elk diel fan jo lichem. Dit betsjut dat lymphoma-sellen (de kankerige B-sellen), ek nei elk diel fan jo lichem kinne reizgje. Jo moatte mear tests dien hawwe om dizze ynformaasje te finen. Dizze tests wurde stagingtests neamd en as jo resultaten krije, sille jo útfine as jo faze ien (I), faze twa (II), faze trije (III) of faze fjouwer (IV) FL hawwe.
Jo faze fan FL sil ôfhingje fan:
- Hoefolle gebieten fan jo lichem hawwe lymphoma
- Wêr't it lymphoma ynklusyf is as it boppe, ûnder of oan beide kanten fan jo diaphragm is (in grutte, koepelfoarmige spier ûnder de ribbenkast dy't de boarst fan jo abdij skiedt)
- Oft it lymphoma ferspraat is nei jo bonken of oare organen lykas de lever, longen, hûd of bonke.
Stadia I en II wurde 'earste of beheinde poadium' neamd (mei in beheind gebiet fan jo lichem).
Fase III en IV wurde 'avansearre poadium' neamd (wiidferspraat).
Stage 1 | Ien lymfekliergebiet wurdt beynfloede, sawol boppe as ûnder it diafragma*. |
Stage 2 | Twa of mear lymfeknotengebieten wurde beynfloede oan deselde kant fan it diafragma*. |
Stage 3 | Op syn minst ien lymfekliergebiet boppe en op syn minst ien lymfeknoopgebiet ûnder it diafragma * wurde beynfloede. |
Stage 4 | Lymfoom is yn meardere lymfeklieren en hat ferspraat nei oare dielen fan it lichem (bgl. bonken, longen, lever). |
Ekstra staging ynformaasje
Jo dokter kin ek oer jo poadium prate mei in letter, lykas A,B, E, X of S. Dizze letters jouwe mear ynformaasje oer de symptomen dy't jo hawwe of hoe't jo lichem beynfloede wurdt troch it lymfoom. Al dizze ynformaasje helpt jo dokter it bêste behannelingplan foar jo te finen.
Letter | Betsjutting | Belang |
A of B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Jo milt is in oargel yn jo lymfesysteem dat jo bloed filtert en skjinmakket, en is in plak wêryn jo B-sellen rêste en antykladen meitsje) |
Tests foar staging
Om út te finen hokker poadium jo hawwe, kinne jo frege wurde om guon fan 'e folgjende stagingtests te hawwen:
Computertomografy (CT) scan
Dizze scans nimme foto's fan 'e binnenkant fan jo boarst, buik of bekken. Se jouwe detaillearre foto's dy't mear ynformaasje leverje as in standert röntgenfoto.
Positron emission tomography (PET) scan
Dit is in scan dy't foto's makket fan 'e binnenkant fan jo hiele lichem. Jo sille wurde jûn en needle mei wat medisinen dy't kankersellen - lykas lymfoomsellen absorbearje. It medisyn dat de PET-scan helpt te identifisearjen wêr't it lymfoom is en de grutte en foarm troch gebieten mei lymfomasellen te markearjen. Dizze gebieten wurde soms "hyt" neamd.
Lumbale pún
In lumbale puncture is in proseduere dien om te kontrolearjen oft jo in lymphoma yn jo hawwe sintraal senuwstelsel (CNS), dy't jo harsens, spinalkord en in gebiet om jo eagen omfettet. Jo sille moatte sizze hiel stil tidens de proseduere, dus poppen en bern meie hawwe in algemiene anaesthesia om se te sliepen foar in bytsje wylst de proseduere wurdt dien. De measte folwoeksenen sille allinich in lokale anaesthesie nedich wêze foar de proseduere om it gebiet te ferneatigjen.
Jo dokter sil in naald yn jo rêch sette en in bytsje floeistof útnimme neamd "cerebral spinal fluid" (CSF) fan om dyn spinalkord. CSF is in floeistof dy't in bytsje wurket as in skokbreker foar jo CNS. It draacht ek ferskate aaiwiten en ynfeksje dy't ymmúnsellen bestride, lykas lymfozyten om jo harsens en it spinalkord te beskermjen. CSF kin ek helpe om alle ekstra floeistof dy't jo hawwe yn jo harsens of om jo spinalkord te drainjen om swelling yn dy gebieten te foarkommen.
It CSF-monster sil dan nei patology stjoerd wurde en kontrolearre foar eventuele tekens fan lymphoma.
Knochenmarbiopsie
- Bone marrow aspirate (BMA): dizze test nimt in lyts bedrach fan 'e flüssigens dy't fûn wurdt yn' e bonkenmurgromte.
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): dizze test nimt in lyts stekproef fan it bienmurchweefsel.
De samples wurde dan stjoerd nei patology wêr't se wurde kontrolearre op tekens fan lymphoma.
It proses foar bienmurchbiopsies kin ferskille ôfhinklik fan wêr't jo jo behanneling hawwe, mar sil normaal in lokale anaesthetic omfetsje om it gebiet te ferneatigjen.
Yn guon sikehûzen kinne jo ljocht sedaasje krije dy't jo helpt om te ûntspannen en kin jo stopje fan it ûnthâlden fan 'e proseduere. In protte minsken hawwe dit lykwols net nedich en kinne ynstee in "griene fluit" hawwe om oan te sûgjen. Dizze griene fluit hat in pine killing medikaasje yn it (neamd Penthrox of methoxyflurane), dat jo brûke as nedich yn 'e proseduere.
Soargje derfoar dat jo jo dokter freegje wat beskikber is om jo nofliker te meitsjen tidens de proseduere, en praat mei har oer wat jo tinke dat de bêste opsje foar jo sil wêze.
Mear ynformaasje oer biopsies fan bienmurg kin fûn wurde op ús webside hjir.
Jo lymphoma-sellen hawwe in oar groeipatroan en sjogge oars as normale sellen. De graad fan jo follikulêre lymphoma is hoe't jo lymphoma-sellen sjogge ûnder in mikroskoop. Klassen 1-2 (lege klasse) hawwe in lyts oantal sintroblasten (grutte B-sellen). Graden 3a en 3b (hege graad) hawwe in grutter oantal sintroblasten (grutte B-sellen), en faak wurde sintrozyten (lytse oant middelgrutte B-sellen) ek sjoen. Jo sellen sille oars útsjen as normale sellen en groeie oars. Hoe mear sintroblastsellen oanwêzich binne, de agressiverer (rap groeiende) jo tumor sil wêze. In oersjoch fan de sifers is hjirûnder.
Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) klassifikaasje fan follikulêre lymphoma (FL)
Klasse | Definysje |
1 | Leech sifer: 0-5 sintroblasten sjoen yn de lymfoomsellen. 3 fan de 4 sellen binne indolente (stadich groeiende) follikulêre B-sellen |
2 | Leech sifer: 6-15 sintroblasten sjoen yn de lymfoomsellen. 3 fan de 4 sellen binne indolente (stadich groeiende) follikulêre B-sellen |
3A | Heech sifer: Mear as 15 sintroblasten en ek sintrozyten oanwêzich yn de lymfoomsellen. D'r is in miks fan indolente (stadich groeiende) follikulêre lymphoma-sellen en agressive (rapst groeiende) lymphoma-sellen neamd diffuse grutte B-sellen. |
3B | Heech sifer: Mear as 15 centroblasts mei NEE centrocytes sjoen yn de lymphoma sellen. D'r is in miks fan indolente (stadich groeiende) follikulêre lymphoma-sellen en agressive (rapst groeiende) lymphoma-sellen neamd diffuse grutte B-sellen. fanwegen dit wurdt Grade 3b behannele as Diffus Large B Cell Lymphoma subtype (DLBCL) ADD: Link nei DLBCL |
De klassifikaasje en staging fan jo FL binne heul wichtich, om't it oanjout oft jo behanneling nedich binne en hokker type behanneling.
- Stage IV FL meie net easkje behanneling fuortendaliks en jo meie wurde set op aktive monitoaring (sjoch en wachtsje) as jo hawwe lege graad (stadiger groeiende) FL.
- Klasse FL-3A en 3B wurdt regelmjittich behannele lykas DLBCL, dat is in mear agressyf subtype fan NHL.
It is wichtich dat jo mei jo dokter prate oer jo eigen risikofaktoaren, sadat jo in dúdlik idee hawwe kinne fan wat jo kinne ferwachtsje fan jo behannelingen.
Subtypen fan follikulêre lymphoma (FL)
Sadree't jo dokter krijt al dyn resultaten werom, se sille wêze kinne om te litte jo witte hokker poadium en klasse fan FL jo hawwe. Jo kinne ek wurde ferteld dat jo in spesifyk subtype fan FL hawwe, mar dit is net it gefal foar elkenien.
As jo sein wurde dat jo in spesifyk subtype hawwe, klikje dan op de keppelings hjirûnder om mear te learen oer dat subtype.
Duodenal-type follikulêre lymphoma wurdt ek wol primêr gastrointestinaal follikulêr lymphoma (PGFL) neamd. It is in tige stadich groeiende FL en wurdt faak diagnostearre yn syn iere stadia.
It groeit yn it earste diel fan jo lytse darm (duodenum), krekt foarby jo mage. PGFL is meast lokalisearre, wat betsjut dat it allinich op ien plak fûn wurdt en gewoanlik net ferspraat nei oare dielen fan jo lichem.
Symptoms
Guon symptomen dy't jo mei PGFL hawwe kinne omfetsje abdominale pine en maagzuur, of jo kinne hielendal gjin symptomen ûnderfine. Behanneling kin sjirurgy wêze of watch and wait (aktive monitoring). ôfhinklik fan jo symptomen.
Sels as operaasje nedich is, is it resultaat foar minsken mei Duodenal-type FL tige goed.
Foaral diffús ferskinende FL is in groep fersprate (diffuse) lymfoomsellen dy't benammen te finen binne yn ien diel fan jo lichem. De wichtichste symptomen binne in grutte massa (tumor) dy't ferskynt as in knobbel yn jo lienske (inguinale) gebiet.
Follikulêre lymphoma fan pediatrysk type is in tige seldsume foarm fan follikulêr lymphoma. It hat meast ynfloed op bern, mar kin ek ynfloed op folwoeksenen oant likernôch 40 jier âld.
Undersyk lit sjen dat P-TFL unyk en oars is as standert follikulêre lymphoma. It gedraacht mear as in goedaardige (net kanker) tumor en wurdt normaal fûn yn mar yn ien diel fan jo lichem. It ferspriedt normaal net fuort fan it gebiet dat it earst groeit.
PTFL is meast foarkommen yn 'e lymfeknoten by jo holle en nekke.
Behanneling foar pediatrysk-type follikulêre lymphoma kin sjirurgy omfetsje om de beynfloede lymfeknoten te ferwiderjen, of watch & wait (aktive monitoring). Nei suksesfolle behanneling komt dit subtype selden werom.
Begryp jo lymfoma cytogenetika
Neist alle boppesteande tests kinne jo ek cytogenetyske tests hawwe. Dit is wêr't jo bloed- en tumormonster wurde kontrolearre op genetyske fariaasjes dy't belutsen kinne by jo sykte. Foar mear ynformaasje oer dizze sjoch asjebleaft ús seksje oer it begripen fan jo lymphoma-genetika fierderop op dizze pagina. De tests dy't brûkt wurde om te kontrolearjen op genetyske mutaasjes wurde cytogenetyske tests neamd. Dizze tests sjogge om te sjen oft jo wat feroare hawwe yn chromosomen en genen.
Wy hawwe normaal 23 pearen chromosomen, en se wurde nûmere neffens har grutte. As jo FL hawwe, kinne jo chromosomen in bytsje oars útsjen.
Wat binne genen en chromosomen?
Elke sel dy't ús lichem makket, hat in kearn, en binnen de kearn binne de 23 pearen chromosomen. Elk chromosoom is makke fan lange stringen fan DNA (deoxyribonucleic acid) dy't ús genen befetsje.
Us genen leverje de koade dy't nedich is om alle sellen en aaiwiten yn ús lichem te meitsjen en fertelt har hoe't se moatte sjen of hannelje.
As d'r in feroaring (fariaasje) is yn dizze chromosomen of genen, sille jo aaiwiten en sellen net goed wurkje.
Lymfozyten kinne lymfoma-sellen wurde troch genetyske feroaringen (neamd mutaasjes of fariaasjes) binnen de sellen. Jo lymphoma-biopsy kin besjoen wurde troch in spesjalistyske patolooch om te sjen oft jo genmutaasjes hawwe.
Hoe sjogge FL-mutaasjes út?
Overexpression
Undersyk hat fûn ferskate genetyske feroarings (mutaasjes) kinne feroarsaakje in oerekspresje (tefolle) fan bepaalde aaiwiten op it oerflak fan FL sellen. As dizze aaiwiten wurde overexpressed, sy helpe jo kanker groeie.
De ferskate aaiwiten meitsje diel út fan in groep dy't normaal sellen fertelle om te groeien, of stjerre en in sûn lykwicht hâlde. Se erkenne ek gewoanlik as in sel skansearre wurdt, of kanker begjint te wurden, en fertelle dizze sellen harsels te reparearjen of te stjerren. Mar de oerekspresje fan guon fan 'e aaiwiten dy't de lymphoma-sellen fertelle om te groeien, feroarsaket dat dit proses ûnbalâns wurdt, en lit de kankersellen groeie en fermannichfâldigje.
Guon aaiwiten dy't meie wurde útdrukt op jo FL-sellen omfetsje:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokaasje
Genen kinne ek feroarsaakje aktiviteit en groei feroarings fanwege in translokaasje. In translokaasje komt foar as genen op twa ferskillende chromosomen plakken wikselje. Translokaasjes binne frij gewoan yn minsken mei FL. As jo in translokaasje hawwe yn jo FL-sellen, is it wierskynlik tusken jo 14e en 18e chromosoom. As jo in translokaasje fan genen hawwe op 'e 14e en 18e chromosomen wurdt it skreaun as t (14:18).
Wêrom is it wichtich om te witten oer hokker genetyske feroaringen ik haw?
Genetyske feroaringen binne wichtich om't se jo dokter kinne helpe foarsizze hoe't jo FL hannelje en groeie. It helpt har ek te plannen hokker behanneling it bêste foar jo kin wurkje.
It ûnthâlden fan de namme fan jo genetyske feroarings is net sa wichtich. Mar, wittende dat jo guon fan dizze genmutaasjes hawwe, ferklearret wêrom't jo miskien oare behanneling of medikaasje nedich binne foar oaren mei FL.
De ûntdekking fan genetyske feroaringen yn lymphoma hat laat ta ûndersyk en ûntwikkeling fan nije behannelingen dy't rjochtsje op de belutsen aaiwiten of genen. Dit ûndersyk is oanhâldend as mear feroarings wurde fûn.
Guon manieren wêrop jo genetyske feroaring jo behanneling kin beynfloedzje omfetsje:
- As CD20 op jo FL-sellen tefolle útdrukt wurdt en jo behanneling nedich binne, kinne jo in medikaasje hawwe neamd rituximab (ek wol Mabthera of Rituxan neamd). CD20-overekspresje is heul gewoan yn minsken mei follikulêre lymphoma.
- As jo in oerekspresje fan IRF4 of MUM1 hawwe, kin it oanjaan dat jo FL agressiver is as indolent, en kin behanneling nedich wêze.
- Guon genetyske feroarings kinne betsjutte dat rjochte terapy effektiver sil wêze om jo FL te behanneljen.
Fragen om jo dokter te freegjen
It kin lestich wêze om te witten hokker fragen jo moatte freegje as jo begjinne mei behanneling. As jo net witte, wat jo net witte, hoe kinne jo dan witte wat jo moatte freegje?
It hawwen fan de goede ynformaasje kin helpe jo fiele mear selsbetrouwen en witte wat te ferwachtsje. It kin jo ek helpe om foarút te plannen foar wat jo miskien nedich binne.
Wy sette in list gear mei fragen dy't jo miskien nuttich fine. Fansels is de situaasje fan elk unyk, dus dizze fragen dekke net alles, mar se jouwe in goede start.
Klikje op de link hjirûnder om in printbere PDF te downloaden mei fragen foar jo dokter
Behanneling foar follikulêre lymphoma (FL)
Sadree't alle resultaten fan jo biopsieën, cytogenetyske testen en staging-scans binnen binne, sil jo dokter plannen meitsje kinne oer hoe't jo jo FL beheare. Yn in protte gefallen kin dit betsjutte dat jo "Watch and Wait" oanpak nimme. Dit betsjut dat jo lymphoma gjin behanneling nedich hat, mar se sille wol goed yn 'e gaten hâlde om te sjen oft it lymphoma mear begjint te groeien, of dat jo symptomen hawwe of ûnwel wurde. Jo kinne ús feitblêd downloade oer Watch and Wait troch op de ûndersteande link te klikken.
Wannear te begjinnen behanneling
Jo dokter sil dizze beoardielje om de bêste mooglike behanneling foar jo te besluten. By guon kankersintra sil de dokter ek in team fan spesjalisten moetsje om de bêste behannelingopsje te bepraten. Dit hjit a multydissiplinêr team (MDT) moeting.
Jo dokter sil in protte faktoaren beskôgje oer jo FL. Besluten oer wannear of as jo moatte begjinne en hokker behanneling it bêste is basearre op:
- Jo yndividuele poadium fan lymphoma, genetyske feroaringen en symptomen
- Jo leeftyd, ferline medyske skiednis, en algemiene sûnens
- Jo hjoeddeistige fysike en geastlike wolwêzen en foarkarren fan pasjinten.
Mear tests kinne besteld wurde foardat jo behanneling begjinne om te soargjen dat jo hert, longen en nieren de behanneling kinne omgean. Dizze kinne in EKG (elektrokardiogram), longfunksjetest of 24-oere urine sammelje.
Jo dokter of kankerferpleechkundige kin jo behannelingplan en de mooglike side-effekten oan jo útlizze en binne der om elke fraach te beantwurdzjen dy't jo hawwe kinne. It is wichtich dat jo jo dokter en/of kankerferpleechkundige fragen stelle oer alles wat jo net begripe.
It doel fan behanneling fan FL is om:
- Ferlingje remission
- Soargje foar syktekontrôle
- Ferbetterje leefberens
- Ferminderje symptomen of side-effekten mei stypjende of palliative soarch
Jo kinne ek de Lymphoma Australia Nurse Helpline belje of maile mei jo fragen en wy kinne jo helpe om de juste ynformaasje te krijen.
Sjoch en wachtsje
Yn guon gefallen kin jo dokter beslute dat jo gjin aktive behanneling moatte hawwe. Dit is om't faak follikulêr lymfoom sliept (of sliept) en sa stadich groeit dat it gjin problemen yn jo lichem feroarsaket. Ut ûndersyk hat dat útwiisd der is gjin foardiel yn it begjinnen fan behanneling yn dizze tiid, en it komt mei in risiko fan side-effekten fan behanneling.
As it lymphoma "wekker" of flugger begjint te groeien, dan sille jo wierskynlik aktive behanneling oanbean wurde.
Lymphoma soarch ferpleechkundige hotline:
Telefoan: 1800 953 081
Wannear is behanneling nedich foar Follicular Lymphoma (FL)?
Lykas hjirboppe neamd, sil net elkenien mei FL fuortendaliks behanneling moatte begjinne. Om jo dokters te helpen bepale wannear't it tiid is om behanneling te begjinnen, waard in kritearium fêststeld neamd de 'GELF-kritearia'. As jo ien of mear fan dizze symptomen hawwe, is it wierskynlik dat jo behanneling nedich binne:
- In tumormassa grutter as 7 sm yn grutte.
- 3 swollen lymfeklieren yn 3 dúdlik ferskillende gebieten, allegear grutter dan 3 sm yn grutte.
- Persistente B-symptomen.
- Fergrutte milt (splenomegaly)
- Druk op ien fan jo ynterne organen as gefolch fan swollen lymfeklieren.
- Fluid mei lymphoma-sellen yn jo longen of abdij (pleurale effusions of ascites).
- FL-sellen fûn yn jo bloed of bonken (leukemyske feroaringen) of in fermindering fan jo oare sûnensbloedsellen (cytopenias). Dit betsjut dat jo FL jo bonkenmerk stopet om genôch sûnensbloedsellen te produsearjen.
- Ferhege LDH of Beta2-mikroglobulin (dit binne bloedûndersiken).
Klikje op 'e ûndersteande kopteksten om de ferskate soarten behannelingen te sjen dy't kinne wurde brûkt om jo FL te behearjen.
Stypjende soarch wurdt jûn oan pasjinten en famyljes dy't te krijen hawwe mei serieuze sykte. Stypjende soarch kin pasjinten helpe om minder symptomen te hawwen, en feitlik rapper better wurde troch omtinken te jaan oan dy aspekten fan har soarch.
Foar guon fan jo mei FL kinne jo leukemyske sellen ûnkontroleare groeie en jo bonkenmurg, bloedstream, lymfeklieren, lever of milt oerwinne. Om't it bienmurch fol is mei FL-sellen te jong om goed te wurkjen, sille jo normale bloedsellen beynfloede wurde. Stypjende behanneling kin dingen omfetsje lykas jo bloed- of bloedplaatjestransfúzjes hawwe op in ôfdieling of yn in intravenous infuzjesuite yn it sikehûs. Jo kinne antibiotika hawwe om ynfeksjes te foarkommen of te behanneljen.
It kin gean om in oerlis mei in spesjalisearre soarchteam of sels palliative soarch. It kin ek prate oer takomstige soarch, dat hjit Advanced Care Planning. Dizze dingen binne ûnderdiel fan multydissiplinêr behear fan lymphoma.
Stypjende soarch kin palliative soarch omfetsje dy't helpt om jo symptomen en side-effekten te ferbetterjen, lykas soarch foar ein fan it libben as nedich
It is wichtich om te witten dat it Palliative Care-team op elk momint yn jo behannelingpaad kin wurde oproppen, net allinich oan 'e ein fan it libben. Se kinne helpe om symptomen te kontrolearjen en te behearjen (lykas dreech te kontrolearjen pine en wearze) dy't jo miskien ûnderfine as gefolch fan jo sykte of har behanneling.
As jo en jo dokter beslute om stypjende soarch te brûken of kurative behanneling foar jo lymphoma te stopjen, kinne in protte dingen dien wurde om jo te helpen om in skoft sa sûn en noflik mooglik te bliuwen.
Stralingsterapy is in kankerbehanneling dy't hege doses strieling brûkt om lymfoomsellen te deadzjen en tumors te krimpjen. Foardat jo strieling hawwe, sille jo in planningsesje hawwe. Dizze sesje is wichtich foar de bestralingsterapeuten om te plannen hoe't se de strieling rjochtsje op it lymfoom, en skea oan sûne sellen foarkomme. Stralingstherapy duorret normaal tusken 2-4 wiken. Yn dizze tiid moatte jo alle dagen (moandei-freed) nei it bestralingssintrum gean foar behanneling.
*As jo in lange wei fan it bestralingssintrum wenje en help nedich hawwe mei in ferbliuwsplak by behanneling, praat dan mei jo dokter of ferpleechkundige oer hokker help jo beskikber is. Jo kinne ek kontakt opnimme mei de Cancer Council of Leukemia Foundation yn jo steat en sjen oft se kinne helpe mei earne in ferbliuw.
Jo kinne dizze medisinen as tablet hawwe en / of as drip (ynfúzje) yn jo ader (yn jo bloedstream) jûn wurde by in kankerklinyk of sikehûs. Ferskate ferskillende chemo-medikaasjes kinne wurde kombinearre mei in immunotherapy-medisyn. Chemo deadet rap groeiende sellen, sadat jo ek guon fan jo goede sellen kinne beynfloedzje dy't fluch groeie, wêrtroch side-effekten feroarsaakje.
Jo kinne in MAB-ynfúzje hawwe yn in kankerklinyk of sikehûs. MAB's hechtsje oan 'e lymfoomsel en lûke oare sykten oan dy't wite bloedsellen en aaiwiten fjochtsje oan' e kanker, sadat jo eigen ymmúnsysteem de FL kin bestride.
MABS sil allinich wurkje as jo spesifike aaiwiten of markers hawwe op jo lymphoma-sellen. In mienskiplike marker yn FL is CD20. As jo dizze marker hawwe, kinne jo profitearje fan behanneling mei in MAB.
Chemotherapy kombinearre mei in MAB (bygelyks rituximab).
Jo kinne dizze as in tablet of infuzje yn jo ader nimme. Orale terapyen kinne thús wurde nommen, hoewol guon sille in koart sikehûs ferbliuwe. As jo in infuzje hawwe, kinne jo it hawwe by in deiklinyk of yn in sikehûs. Doelrjochte terapyen hechtsje oan 'e lymfoomsel en blokkearje sinjalen dy't it nedich is om te groeien en mear sellen te produsearjen. Dit stopet de kanker fan groei en feroarsaket dat de lymfoomsellen stjerre.
In stamsel of bonkenmurgtransplant wurdt dien om jo sike bonken te ferfangen troch nije stamsellen dy't kinne útgroeie ta nije sûne bloedsellen. Bonemarktransplantaasjes wurde normaal allinich dien foar bern mei FL, wylst stamseltransplantaasjes wurde dien foar beide bern folwoeksenen.
By in bienmurchtransplantaasje wurde stamsellen direkt út it bonken helle, wêr't lykas by in stamseltransplantaasje de stamsellen út it bloed helle wurde.
De stamsellen kinne fuortsmiten wurde fan in donor of sammele fan jo nei't jo gemoterapy hân hawwe.
As jo de stamsellen komme fan in donor, wurdt it in allogene stamseltransplant neamd.
As jo eigen stamsellen wurde sammele, wurdt it in autologe stamseltransplant neamd.
Stamsellen wurde sammele troch in proseduere neamd apheresis. Jo (as jo donor) wurde ferbûn mei in apheresis-masine en jo bloed sil fuortsmiten wurde, de stamsellen skieden en sammele yn in tas, en dan wurdt de rest fan jo bloed nei jo weromjûn.
Foardat de proseduere krije jo gemoterapy mei hege doses of radiotherapy foar it folsleine lichem om al jo lymfoomsellen te deadzjen. Dizze behanneling mei hege doses sil lykwols ek alle sellen yn jo bonken deadzje. Sa wurde de sammele stamsellen dan weromjûn oan jo (transplantearre). Dit bart yn folle itselde wie as bloedtransfúzje wurdt jûn, troch in drip yn jo ader.
CAR T-cell-terapy is in nijere behanneling dy't allinich oanbean wurde as jo al op syn minst twa oare behannelingen hawwe hân foar jo FL.
Yn guon gefallen kinne jo tagong krije ta CAR T-cell-terapy troch mei te dwaan oan in klinyske proef.
CAR T-cell-terapy omfettet in earste proseduere fergelykber mei in stamseltransplant, wêrby't jo T-cell-lymfozyten út jo bloed wurde fuortsmiten tidens in afereseproseduere. Lykas jo B-sellen-lymfozyten, binne T-sellen diel fan jo ymmúnsysteem en wurkje mei jo B-sellen om jo te beskermjen tsjin sykte en sykte.
As de T-sellen fuortsmiten wurde, wurde se nei in laboratoarium stjoerd wêr't se opnij wurde makke. Dit bart troch it ferbinen fan de T-sel oan in antigeen dat it helpt it lymfoom dúdliker te herkennen en it effektiver te bestriden.
Chimeric betsjut dielen hawwe mei ferskate oarsprong, sadat it ferbinen fan in antigeen oan 'e T-sel it chimerysk makket.
Sadree't de T-sellen binne opnij manipulearre, se sille wurde werom nei jo te begjinnen bestride it lymfoom.
Earste-line behanneling - Begjin behanneling
Begjin terapy
De earste kear dat jo behanneling begjinne, wurdt it earste-line behanneling neamd. As jo ienris jo earste-line behanneling foltôgje, kinne jo in protte jierren gjin behanneling wer nedich hawwe. Guon minsken hawwe direkt mear behanneling nedich, en oaren kinne moannen of jierren gean foardat se mear behanneling nedich binne.
As jo begjinne mei behanneling, kinne jo mear as ien medisinen hawwe. Dit kin gemoterapy, in monoklonaal antykodyk of doelgerichte terapy omfetsje. Yn guon gefallen kinne jo ek bestralingsbehanneling of sjirurgy hawwe, of ynstee fan medisinen.
Behanneling cycles
As jo dizze behannelingen hawwe, sille jo se yn syklusen hawwe. Dat betsjut dat jo de behanneling hawwe, dan in skoft, dan in oare rûn (syklus) fan behanneling. Foar de measte minsken mei FL is chemoimmunotherapy effektyf om in remission te berikken (gjin tekens fan kanker).
As jo hiele behannelingplan gearstald is, wurdt it jo behannelingprotokol neamd. Guon plakken kinne it in behannelingregime neame.
Jo dokter sil it bêste behannelingprotokol foar jo kieze op basis fan de ûndersteande faktoaren
- It poadium en graad fan jo FL.
- Elke genetyske feroarings dy't jo hawwe.
- Jo leeftyd en algemiene sûnens.
- Oare sykten of medisinen dy't jo miskien nimme.
- Jo foarkarren nei it besprekken fan jo opsjes mei jo dokter.
Foarbylden fan chemoimmunotherapy-protokollen dy't jo kinne krije om FL te behanneljen
- BR in kombinaasje fan Bendamustine en Rituximab (in MAB).
- BO of GB - in kombinaasje fan Bendamustine en Obinutuzumab (in MAB).
- RCHOP in kombinaasje fan rituximab (in MAB) mei gemoterapy medisinen cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine en prednisolon. Dit protokol wurdt allinich brûkt om FL te behanneljen as it hegere klasse is, gewoanlik klasse 3a en heger.
- O-CHOP in kombinaasje fan Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin en prednisolone. Dit protokol wurdt allinich brûkt om FL te behanneljen as it hegere klasse is, gewoanlik klasse 3a en heger.
Clinical trials
D'r binne in protte klinyske proeven yn Austraalje en om 'e wrâld, op syk nei manieren om de behanneling te ferbetterjen foar minsken mei lymphoma. As jo ynteressearre binne om mear te learen oer klinyske proeven, klikje dan op de knop hjirûnder. Jo kinne ek prate mei jo spesjalist - jo hematolooch of onkolooch oer hokker klinyske proeven jo yn oanmerking komme kinne.
Underhâld terapy
Ûnderhâld terapy wurdt jûn mei as doel om te hâlden jo yn remission foar in langere tiid, nei jo earste-line behanneling.
Folsleine remission
In protte minsken hawwe in tige goede reaksje op earste-line behanneling en berikke folsleine remission. Dit betsjut dat as jo jo behanneling foltôgje, d'r gjin detectable FL yn jo lichem is. Dit kin befêstige wurde nei in PET-scan. It is lykwols wichtich om te begripen dat in folsleine remission net itselde is as in genêzing. Mei in genêzing is it lymfoom fuort en komt it net wierskynlik werom.
Mar wy witte mei indolente lymfomen lykas FL, se komme faak nei in skoft. Dit kin moannen of jierren nei jo behanneling wêze, mar it is noch wierskynlik werom te kommen. Dit wurdt in weromfall neamd. As it bart, kinne jo miskien mear behanneling nedich wêze, of jo kinne op "sjoch en wachtsje" gean as it indolent bliuwt sûnder symptomen.
Partiel ferlies
Foar guon minsken resultearret earste-line behanneling net yn in folsleine remission, mar in part remission. Dit betsjut dat it grutste part fan 'e sykte is ferdwûn, mar d'r binne noch wat tekens fan it oerbleaun yn jo lichem. It is noch altyd in goede reaksje, want tink FL is in indolent lymfoom dat kin net genêzen. Mar as jo in part-antwurd hawwe, kin it weromgean om te sliepen, en jo moatte miskien gjin aktive behanneling mear nedich hawwe, mar trochgean om te sjen en te wachtsjen.
Oft jo folsleine of foar in part remission hawwe kin sjoen wurde op jo folgjende PET-scan.
Om te besykjen om jo sa lang mooglik yn remission te hâlden, kin jo dokter foarstelle dat jo twa jier nei jo earste-line behanneling op ûnderhâldstherapy geane.
Wat hâldt ûnderhâldterapy yn?
Ûnderhâld terapy wurdt meastal jûn ien kear yn de 2-3 moannen en is in monoklonale antykodyk. De monoklonale antykladen dy't brûkt wurde foar ûnderhâld binne rituximab of obinutuzumab. Beide fan dizze medisinen binne effektyf as jo it proteïne CD20 hawwe op jo lymphoma-sellen, wat mienskiplik is mei FL.
Twadde-line behanneling
As jo FL weromkomt of wjerstân is foar earste-line behanneling, kinne jo in twadde-line behanneling nedich wêze. Refractory FL is as jo gjin folsleine of foar in part remission hawwe fan jo earste-line behanneling.
As jo ûnder 70 jier binne, kinne jo ferskate kombinaasjes fan medisinen oanbean wurde, folge troch in stamseltransplant. Stamseltransplantaasjes binne lykwols net foar elkenien geskikt. Jo dokter sil mear mei jo prate kinne oer jo yndividuele geskiktheid foar dit type behanneling.
As jo gjin stamseltransplant hawwe, binne d'r oare behannelingprotokollen dy't jo kinne wurde oanbean.
Dizze behannelingen wurde brûkt om jo werom te krijen yn in remission en jo lymphoma langere termyn te kontrolearjen.
Behannelingsprotokollen as jo in stamseltransplant hawwe
RYS
RICE is in yntinsive chemo fan fractionated (opbrutsen) of infusional (troch in drip) doses fan ifosfamide, carboplatin en etoposide. Jo kinne dit hawwe as jo weromfallen binne of foarôfgeand oan in autologe stamseltransplant. Jo moatte dizze behanneling yn it sikehûs hawwe
R-BBP
R-GDP is in kombinaasje fan gemcitabine, dexamethasone en cisplatin. Jo kinne dit hawwe as jo weromfallen binne of foarôfgeand oan in autologe stamseltransplant.
Behannelingsprotokollen as jo gjin stamseltransplant hawwe
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP of O-CHOP is in kombinaasje fan rituximab of obinutuzumab (in MAB) mei chemo-medisinen cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine en prednisolon keppele oan eviQ.
R-CVP
R-CVP is in kombinaasje fan rituximab, cyclophosphamide, vincristine en prednisolone. Jo kinne dit hawwe as jo âlder binne mei oare sûnensproblemen.
O-CVP
O-CVP is in kombinaasje fan obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine en prednisolone. Jo kinne dit hawwe as jo âlder binne mei oare sûnensproblemen.
Strieling
Stralingsterapy kin brûkt wurde as jo FL weromkomt. It wurdt normaal dien as it weromkomt yn ien lokaal gebiet en helpt om jo FL te kontrolearjen en guon symptomen te minimalisearjen dy't jo miskien krije.
Tredde-line behanneling
Yn guon gefallen kinne jo mear behanneling nedich hawwe nei in twadde of sels tredde weromfall. Tredde-line behanneling sil faaks fergelykber wêze mei de behannelingen hjirboppe.
Yn guon gefallen, as jo FL "transformearret" en begjint te gedragen mear as in agressyf subtype fan lymfoom neamd Diffus grut B-cell lymfoom, kinne jo yn oanmerking komme foar CAR T-cell terapy as in tredde of fjirde-line behanneling. Jo dokter sil jo witte litte as jo FL begjint te transformearjen.
Transformearre Lymphoma
In transformearre lymfoom is in lymfoom dat yn earste ynstânsje diagnostearre waard as indolint (stadich groeiend), mar is wurden (omfoarme ta) in agressyf (hurdgroeiend) lymfoom.
Transformaasje fan jo FL kin barre as jo mear genetyske feroaringen hawwe oan jo lymphoma-sellen oer de tiid, wêrtroch fierdere skea feroarsaakje. Dit kin natuerlik barre, of as gefolch fan guon behannelingen. Dizze ekstra skea oan de genen makket dat de sellen rapper groeie.
It risiko op in transformaasje is leech. Undersyk lit sjen dat oer de 10 oant 15 jier nei diagnoaze, oer 2-3 minsken út 100 mei FL elk jier, meie hawwe in transformaasje nei in mear agressyf subtype.
De gemiddelde tiid fan in diagnoaze oant transformaasje is 3-6 jier.
As jo in transformaasje hawwe fan FL, is it wierskynlik dat it sil transformearje yn in subtype fan lymfomen neamd Diffus grut B-cell-lymfoom (DLBCL) of, selder Burkitt-lymphoma. Jo sille direkt chemoimmunotherapy-behanneling nedich wêze.
Troch foarútgong yn behannelingen is de útkomst foar transformearre follikulêre lymphoma de lêste jierren sterk ferbettere.
Algemiene side-effekten fan behanneling
D'r binne in protte ferskillende side-effekten dy't jo kinne krije fan jo behanneling foar FL. Foardat jo jo behanneling begjinne, moat jo dokter of ferpleechkundige alle ferwachte side-effekten ferklearje dy't jo MEI ûnderfine. Jo kinne se net allegear krije, mar it is wichtich om te witten wêr't jo nei moatte sykje en wannear jo kontakt opnimme mei jo dokter. Soargje derfoar dat jo de kontaktgegevens hawwe fan wa't jo kontakt opnimme moatte as jo midden yn 'e nacht goed wurde of yn it wykein as jo dokter miskien net beskikber is.
Ien fan 'e meast foarkommende side-effekten fan behanneling is feroaringen yn jo bloedsellen. Hjirûnder is in tabel dy't beskriuwt hokker bloedsellen kinne wurde beynfloede en hoe't dat kin beynfloedzje jo.
Bloedsellen beynfloede troch FL-behanneling
wite bloedsellen | Reade bloedsellen | Bloedplaatjes (ek bloedsellen) | |
Medyske namme | Neutrofilen en lymfocyten | Erytrozyten | Bloedplaatjes |
Wat dogge sy? | Fight ynfeksje | Carry soerstof | Stopje te blieden |
Hoe wurdt in tekoart neamd? | Neutropenia en lymphopenia | Anemia | Thrombozytopenia |
Hoe sil dit ynfloed op myn lichem? | Jo sille mear ynfeksjes krije en kinne muoite hawwe om se kwyt te reitsjen, sels mei it nimmen fan antibiotika | Jo kinne bleke hûd hawwe, wurch fiele, sykhelje, kâld en dizich | Jo kinne maklik kneuzingen hawwe, of bloed hawwe dy't net fluch stopje as jo in besuniging hawwe |
Wat sil myn behanneljend team dwaan om dit te reparearjen? | ● Fertrage jo lymphoma behanneling ● Jou jo mûnlinge of intravenous antibiotika as jo in ynfeksje hawwe | ● Fertrage jo lymphoma behanneling ● Jou jo in reade sel bloedtransfúzje as jo sellental te leech is | ● Fertrage jo lymphoma behanneling ● Jou jo in bloedplaatjestransfúzje as jo sellental te leech is |
Oare mienskiplike side-effekten fan behanneling foar FL
Hjirûnder is in list fan guon oare mienskiplike side-effekten fan FL-behannelingen. It is wichtich om te notearjen dat no alle behannelingen dizze symptomen feroarsaakje, en jo moatte prate mei jo dokter of ferpleechkundige oer hokker side-effekten jo yndividuele behanneling kinne wurde feroarsake.
- Siik fiele yn 'e mage (misselijkheid) en braken.
- Seare mûle (mucositis) en feroaring yn 'e smaak fan dingen.
- Darmproblemen lykas constipatie of diarree (hurde of wetterige poep).
- Minderheid, of in tekoart oan enerzjy dat net better wurdt nei rêst of sliep (wurgens).
- Spier (myalgie) en gewrichten (artralgie) pine en pine.
- Haarferlies en úttinsing (alopecia) - allinich mei guon behannelingen.
- Mind fogginess en muoite by it ûnthâlden fan dingen (chemo harsens).
- Feroare gefoelens yn jo hannen en fuotten lykas tinteljen, pins en needles of pine (neuropaty).
- Fermindere fruchtberens of iere menopoaze (feroaring fan it libben).
Ferfolchsoarch - Wat bart der as behanneling einiget?
As jo behannelje, kinne jo jo dûnsskuon oanmeitsje, jo earms yn 'e loft sette en feestje lykas dizze keardel (as jo de enerzjy hawwe), of jo kinne fol wurde mei soargen en stress oer wat der folgjende komt.
Beide gefoelens binne gewoan en normaal. It is ek normaal om ien manier te fielen, it iene momint, en de oare manier it oare momint.
Jo binne net allinich as behanneling einiget. Jo sille noch altyd geregeld kontakt hawwe mei jo spesjalistteam, en kinne se belje as jo soargen hawwe.
Jo sille noch altyd wurde kontrolearre mei bloedtest en in fysyk ûndersyk om te kontrolearjen op tekens of weromfallen of langduorjende side-effekten fan jo behanneling. Yn guon gefallen kinne jo in scan hawwe lykas PET of CT, mar dit is faak net nedich as alle oare testen normaal binne en jo gjin symptomen krije.
Prognoaze
Prognoaze is de term dy't brûkt wurdt om it wierskynlike paad fan jo sykte te beskriuwen, hoe't it sil reagearje op behanneling en hoe't jo sille dwaan tidens en nei behanneling.
D'r binne in protte faktoaren dy't bydrage oan jo prognose en it is net mooglik om in algemiene ferklearring te jaan oer prognose. FL reagearret lykwols faak tige goed op behanneling en in protte pasjinten mei dizze kanker kinne lange remissions hawwe - wat betsjuttet dat nei behanneling gjin teken is fan FL yn jo lichem.
Faktors dy't de prognose kinne beynfloedzje
Guon faktoaren dy't ynfloed kinne op jo prognose binne:
- Jo leeftyd en algemiene sûnens op it momint fan diagnoaze.
- Hoe't jo reagearje op behanneling.
- Wat as jo genetyske mutaasjes hawwe.
- It subtype fan FL jo hawwe.
As jo mear witte wolle oer jo eigen prognose, praat dan mei jo spesjalistyske hematolooch of onkolooch. Se sille jo risikofaktoaren en prognose kinne ferklearje.
Survivorship - libje mei follikulêre lymphoma
In sûne libbensstyl, as wat positive feroarings yn 'e libbensstyl nei behanneling kin in grutte help wêze foar jo herstel. D'r binne in protte dingen dy't jo kinne dwaan om jo te helpen goed te libjen DLBCL.
In protte minsken fine dat nei in kankerdiagnoaze, as behanneling, har doelen en prioriteiten yn it libben feroarje. Om te witten wat jo 'nije normaal' is, kin tiid duorje en frustrerend wêze. Ferwachtingen fan jo famylje en freonen kinne oars wêze as dy fan jo. Jo kinne fiele isolearre, wurch of in oantal ferskillende emoasjes dat kin feroarje eltse dei.
De wichtichste doelen nei behanneling foar dyn DLBCL is om werom te kommen ta it libben en:
- Wês sa aktyf mooglik yn jo wurk, famylje en oare libbensrollen.
- Minder de side-effekten en symptomen fan 'e kanker en syn behanneling.
- Identifisearje en beheare alle lette side-effekten.
- Help jo sa ûnôfhinklik mooglik te hâlden.
- Ferbetterje jo leefberens en behâld in goede mentale sûnens.
Ferskillende soarten kankerrehabilitaasje kinne jo wurde oanrikkemandearre. Dit kin elk fan in breed berik betsjutte fan tsjinsten lykas:
- Fysiotherapy, pine management.
- Nutritional en oefening planning.
- Emosjonele, karriêre en finansjele begelieding.
